Ülesanne 5 - juhtumi analüüs

Ülesanne 5: Lugeda „Riina“ juhtumit ja analüüsida seda etteantud tabeli põhjal (vt töölehti). Kirjutada välja söömishäiret soodustavad tegurid, säilitavad tegurid, Riina tunded, mõtted, käitumine.

Juhtum RIINA 20a.
Patsient saabus ravile ülesöömishoogude, oksendamise ja minestuse tõttu. Haigus algas gümnaasiumi viimases klassis, kus suurenenud õppekoormuse tõttu hakkas vähem sööma. Paari kuu jooksul kaotas kehakaalus 15kg. Selline muutus tekitas rahulolu ja tahtmist edasi pingutada. Tundis ennast tahtejõulisena, enesekindlana. Sõbrad ütlesid, et „sa oled ilusamaks läinud“. Peale kooli hakkasid aga tekkima ülesöömishood, kus ta õhtuti üksi olles sõi lühikese aja jooksul ära suure hulga toitu. Vahel läks selleks poodi, et valmistuda õhtuseks söömishooks. Sellel ajal oli tal suur segadus suhetes noormehega. Ta ei teadnud, kas tal on tundeid tema vastu. Kui selgus, et noormehel oli telefonis sõnum võõralt tütarlapselt, siis hakkas Riina kohe kahtlustama teist suhet. Riina arvas, et ta on inetu ja paks ning see lõppes enda näljutamisega.
Peale selle oli tal tahtmine väga hästi õppida. Kuigi oli kooli lõpetanud hõbemedaliga ning saanud ülikooli suure konkursiga erialale, ei valmistanud see talle rahulolu ega rõõmu. Mõtted keerlseid pidevalt toidu, kehakaalu, kalorite ja kaalu alandamise peal. Selleks käis kaalujälgjate rühmas, jooksis päevas 10 mk, kaalus ennast mitu korda päevas. Tundis ennast kogu aeg suurena. Kuna ema ja õde on ülekaalulised, siis tema kartus muutuda sarnaseks suurenes veelgi. Eelmise haiglaravi jooksul ei tegelenud keegi tema söömise reguleerimisega. Võttis ühe kuu jooksul 7 kg alla, mis valmistas talle suurt rahulolu. See aga taastus kiiresti. Kui kehakaal tõusis kasvõi 500g, mõtles, Riina, et „elu on läbi“.
Käesolevalt on Riina selgeks teinud, et ta ei tule üksi toime söömise korraldamisega. Kui sööb ära ühe jäätise, siis on tunne ja mõte, et on 3kg raskem. Sellest tingituna tekib paanika, alaneb meeleolu niivõrd, et ta ei suuda terve öö magada. Pidevalt kummitavad mõtted, et on vaja kaalust uuesti alla võtta. Samuti on raske loobuda oksendamisest, kuna see on aidanud „kaalu hoida“. Oksendamine tähendab talle vabanemist suurest söögi hulgas ning annab suurema kindlustunde. On mõte, et ta kontrollib nii oma toidu kogust ning korraks on kergendustunne. Siis järgneb aga uus söömishoog ja oksendamine.
Süütunne on suur peale sööki ja lubadused homme hakata vähem sööma on püsinud. Stressirohketes olukordades on veelgi raskem hoiduda söömishoogudest. Raske on õppida ja inimestega suhelda, kui kogu aeg keerlevad peas söömisega seotud mõtted. 1 kg kehakaalu suurenemine on katastroof. Siis ütleb Riina endale – „oled paks, inetu, nõrk ja tahtejõuetu“. Ta ei julge väljas liikuda, arvates, et kõik teda jälgivad. Sel puhul on ta pigem kodus, räägib pidevalt vanematele oma kehakaalu suurenemisest. Vanemad püüavad teda lohutada ning ema teeb talle madala kalorsusega toitu.

NB! Mul pole aimugi, kuidas tabel saada nii, et see kõik ilusti nähtav oleks. Proovisin kõike mis pähe tuli :)

Soodustavad tegurid Millised tegurid soodustasid Riinal söömishäire kujunemist?	Tunded Millised tunded Riinal esinesid?	Mõtted Millised mõtted Riinal esinesid?	Käitumine Kuidas Riina käitus? Mida ta konkreetselt tegi?	Säilitavad tegurid Millised tegurid säilitavad Riinal söömishäiret?
Sõbrad kiitsid Riina kaalukaotust öeldes, et ta on ilusamaks muutunud. Segadus paarisuhtes, sest leidis noormehe telefonist võõra naise sõnumi ning arvab, et noormehel on keegi teine. Sellest järeldab ta, et noormehel on teine naine, sest ta on inetu ja paks. Tunneb end koguaeg suurena. Hirm muutuda ülekaaluliseks nagu ema ja õde.	Alguses peale kaalukaotust: Rahulolu Tahtmine edasi pingutada Tahtejõulisus Enesekindlus Pärast:  Segadus Langenud enesehinnang Kurbus Kahtlustus Keskendusmisraskused Ülekaalulisuse tunne Paanika Süütunne Häbitunne Hirm väljas liikumise ees	"Ma olen paks ja inetu." "Kaaslane petab mind, sest olen paks." "Miski ei paku mulle rahulolu ja rõõmu." "Pidevad mõtted: toit, kehakaal, kalorid ja kaalu alandamine." "Tunnen, et olen suur." "Kui kehakaal tõuseb kasvõi 500 grammi, siis on elu läbi." "Ma ei suuda magada." "On vaja kaalust veel alla võtta." "Oksendamine aitab kaalu hoida." "Oksendamisega vabanen suurest toidukogusest." "Oksendades kontrollin ma oma toidukogust." "Homme hakkan ma vähem sööma." "Olen paks, inetu, nõrk ja tahtejõuetu." "Õues käies kõik jälgivad mind."	Tundis rõõmu ja rahulolu, kui kaotas 15 kg kehakaalust. Tekkisid ülesäämishood. Vahepeal käis poes, et valmistuda ülesöömishooks.  Suur segadus isiklikus elus tekitas lisapingeid, mistõttu enesehinnang langes. Mõtted olid pidevalt ainult toidul, kehakaalul, kaloritel ja kaalu alandamisel.  Käis kaalujälgijate rühmas, jooksis igapäevaselt 10 km.  Liigsöömishood esinesid ikkagi. Kui kaal langes, siis oli rahulolutunne ning kui oli väiksemgi kehakaalu tõus, siis oli ebaõnnestumise tunne ning lubas, et järgmisest päevast hakkab vähem sööma.  Tahtlik oksendamine, et kontrollida tarbitud toidukogust ning vabaneda suurest hulgast toidust peale liigsöömishoogu.  Riina vältis väljas käimist, sest arvas et kõik jälgivad teda. On mõistnud, et iseseivalt ta oma söömise kontrollimisega hakkama ei saa.	Teiste kiidusõnad peale kaalulangust.  Segadus isiklikes suhetes. Stressirohkus seoses kooliga (stress suurendab liigsöömishoogude sagedust).  Sundmõtete esinemine seoses toidu ja kehakaalu langetamisega. Tahtlik oksendamine, mis aitab toidukogust vähendada ning tekitab lühiajaliselt positiivse tunde.  Sotsiaalne eraldatus, et vältida teiste hindavaid pilke, mis nad tema arvates heidavad.  Vanemate mõistmatus, et tegu on söömishäirega. Ema madalakalorsusega toitude valmistamine.